السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ....

بناءا على رغبة الأعضاء بالحصول على أختبارات الركبة أحببت أن أضع بين أيديكم هذه الأختبارات الهامة لمعرفة التفريق بين أصابات الأربطة سواءا المتصالب الأمامي أو الخلفي أو لرباط الرادف الأنسي أو الرابط الرادف الوحشي وكيفية التميز بين أصابة الرباط وكيفية التميز بين أصابة الغضروف وأمور أخرى أتمني أن يتم الأستفاده منها في الحياة العملية وقد وضحتها بالصور والفيديو لتتم الفائدة وتكتمل الصورة لدي الجميع ....



أولا كيفية معرفة أن كان هناك فحج أو روح في الركبة .... وذلك يكون عن طريق زاوية Q

يتم رسم خط أفقي من منتصف الفخذ عابرا منتصف مفصل الركبة من الجهة الأمامية ورسم خط آخر من الشوك الحرقفي الأمامي العلوي حتي يتقاطع مع الخط المرسوم مسبقا

تقاطع هذان الخطان يشل زاوية Q وهي تسوايفي الحد الطبيعي 12 عند الرجال و15 عند النساء أي زيادة او نقصان في هذه الزاوية يدل على وجود الفحج او الروح لدي المريض







ملاحظة : مقدار العطف في الركبة يساوي 135 درجة وأن أي نقصان في هذه الزاوية يدل على وجود الألم أو التيبس أو التشنج (التحريك هنا فاعل وليس منفعل)

ثانيا : معرفة الأصابة في الرباط الرادف الأنسي " Medial collateral ligament "والرباط الرادف الوحشي " Lateral collateral ligament " وذلك عن طريق أختبار Stress tests

بنسبة لرباط الرادف الوحشي يتم كما يلي :

الوضعية : المريض مستلقي على الظهره

المعالج الفيزيائي يقوم بتطبيق قوى فحجية على مفصل الركبة ( بمعني آخر : نقوم بدفع الفخذ بتجاه الوحشي والقدم تسحب بتجاه الأنسي ) العلامة الأيجابية للأختبار هو ملاحظة فرط الأنحراف إلى الوحشي بنسبة لمفصل الركبة ، ثم يكرر الفحص مرة أخرى بدرجة عطف 20 -30 في مفصل الركبة ويلاحظ فرط الأنحراف أيضا لتأكيد الفحص .



وطريقة الفحص بالفيديو على الرابط التالي :

انقر هنا

أما بنسبة لرباط الرادف الأنسي فيتم بنفس الطريقة مع عكس اتجاه القوة ...




ثالثا : معرفة الأصابة في الرباط المتصالب الأمامي " Anterior cruciate ligament " أو الرباط المتصالب الخلفي " Posterior cruciate ligament " عن طريقة أختبار الجر " Draw tests "

بنسبة لرباط المتصالب الأمامي نقوم بأتباع مايلي :

الوضعية : المريض مستلقي على ظهره ومفصل الركبة بوضعية العطف " وضعية الخطاف " بأمكانك مشاهدة هذه الوضعية من كتاب الدكتور حسن جيجكلي بعنوان التمرينات العلاجية

المعالج الفيزيائي : يقوم بالجلوس مقابل المريض ويضع كلتا يدية على مفصل الركبة بحيث تذهب الأصابع إلى الخلف والأبهام يكون في الأمام كما تظهر الصورة ويقوم لعالج بتطبيق قوة خلفية امامية " بتجاه المعالج " على مفصل الركبة وتعتبر العلامة الأيجابية للأختبار هو فرط الأنزياح الأمامي حيث يعتبر الأنزياح الطبيعي حولى 6 م.م والزيادة عن 15 م.م يشخص ذلك بوجود أصابة برباط المتصالب الأمامي



ملاحظة : يوجد أختبار آخر يسمي أختبار لاكمن المعدل لنفس الهدف ويتم كما يلي :

المريض مستلقي على الظهر ويقوم بعطف ركبتيه من 20 - 30 درجة

المعالج الفيزيائي : يقوم المعالج بالوقوف على الجانب المقابل من المريض ممسكا بيده مفصل الركبة بحيث يضع يده اليسري على الجانب الوحشي من مفصل الركبة لتثبيتها ويضع اليد اليمني على الجانب الأنسي لركبة بحيث تلتف الأصابع معدا الأبهام في الخلف والأبهام يكون في الأمام كما هو موضح بصورة ويقوم المعالج بتطبيق قوة أمامية على مفصل الركبة ويفيدنا هذا الأختبار في معرفة الأصابة في الرباط المتصالب الأمامي بدقة أكثر ...



ملاحظة : يمكن تطبيق أختبار الجارور أيضا على مفصل الكتف ومفصل الكاحل ...

رابعا : لمعرفة الأصابة في الغضروف الهلالي الأنسي " Medial meniscus "والغضروف الهلالي الوحشي " Laterl meniscus "وذلك عن طريق أختبار McMurra's tests

بنسبة للغضروف الهلالي الأنسي نقوم بتطبيق مايلي :

المريض مستلقي على ظهره مع وضعية عطف أكبر مايمكن

المعالج الفيزيائي يقوم بوضع اليد الأولي على أسفل الركبة من الناحية الأمامية الأنسية ويضع اليد الأخرى في أسفل القدم لدعم ثم يقوم بتطبيق قوة دوران خارجي لمفصل القدم مع قوى فحجية أي للخارج ومن ثم يقوم ببسط الركبة بكل لطف وأحتراس وهنا عليه ملاحظة وجه المريض بأعينة ان كان يوجد ألم وملاحظة الصوت بأذنه أن كان يوجد طقطقه وجس المفصل خلال التحريك بيده لماحظة أي ار غير طبيعي ... فأن وجد أي أشكال في هذه الثلاثة دل على أيجابية الأختبار وبالتالي على وجود أصابة في الغضروف الهلالي الأنسي



خامسا : التفريق بين أصابات الغضاريف والأربطة وذلك عن طريق أختبار CompressionDistraction test

ويتم كما يلي :
المريض في وضعية الأستلقاء على البطن

الركبة معطوف 90 درجة يقوم المعالج "وهو انت" بتدوير الظنبوب إلى الأنسي والوحشي مع تطبيق قوى جر على مفصل الركبة ثم يكرر الفحص بتطبيق قوى ضغط إذا تفاقمت الأعراض عند تطبيق قوى الضغط فهذا يدل على أذية في الهلالة أما ان تفاقمت الأعراض عند تطبيق قوى الجر فهذا يدل على أن الأذية في الأربطة

بامكانك مشاهدة الفحص فيديو على الرابط التالي :

انقر هنا


ملاحظة : يود العديد من المناورات لمفصل الركبة ولقد أخترت الأهم بنسبة للمعالج الفيزيائي وما هو الأكثر شيوعا وبامكانك مشاهد باقي الأختبارات بالفيديو وبطريقة رائعه عن طريق الرابط التالي :

انقر هنا

أتمني أن أكون قد وفقت في العرض وأن أكون قد ساعدت بالحصول على معلومة مفيدة لهذه المهنة الرائعة وأي أستفسار انا جاهز بأذن الله

هذا ومع خالص التمنيات بالتوفيق والنجاح ..

أهلا بك عزيزي

بعتبارك معالج فيزيائي ، فيجب أن تكون مدرك وعلى علم بهذه الأمور ، وأن أردت التميز في مجالك ، فعليك بالأطلاع على جميع المنورات الخاصة بالجسم ، والتي منها مهم جدا لك كمعلاج لتشخيص المرض وتحدد توجهاتك في العلاج ...

المناورات الهامة تم طرح عدد كبير منها ، مع الشرح والفيديو على الموقع ، أطلع عليها ، لحياتك المهنية ، ولكي تتميز عن غيرك ..

بالتوفيق .